Existen varios motivos para realizar levantamientos de mordida, también conocidos como topes de mordida. El motivo principal, generalmente, es simplemente poder cementar el aparato inferior.
Sin embargo, cuando hacemos un levantamiento de mordida para producir una desoclusión, es decir, para permitir cementar el aparato inferior, esto puede generar algunos efectos deseados o no.
Por ejemplo, cuando se levanta una mordida en el sector posterior, si es un paciente braquifacial, puede producir una intrusión en esos dientes, aumentando, por ejemplo, una sobremordida profunda.
Dado que los pacientes braquifaciales con sobremordida profunda suelen tener una gran fuerza oclusal, son capaces de generar intrusión en los dientes con contactos prematuros.
Entonces, para pacientes con sobremordida profunda o braquifaciales, lo ideal es utilizar levantamientos en la región anterior, ya que no generarán una disminución de la dimensión vertical por la intrusión de los dientes posteriores.
Hacer levantamientos en la región anterior genera una desoclusión posterior, produciendo una extrusión posterior que aumenta la dimensión vertical, lo cual es beneficioso para este tipo de pacientes braquifaciales con sobremordida profunda.
Existen básicamente quatro tipos principales de levantamientos anteriores:
Batientes con Bandas
Son muy eficientes, pero requieren una etapa laboratorial. Necesitan separadores y bandas en los molares. Se debe tener cuidado, ya que si el acrílico en la parte anterior queda muy pegado a la cara palatina de los incisivos, puede perjudicar la corrección de la alineación de los mismos, y incluso puede provocar la vestibularización de estos.
Bite-Turbo (Bite-Ramp)
Están hechos básicamente de resina compuesta y se cementan directamente en la cara palatina de los incisivos centrales superiores. También pueden colocarse en la cara palatina de los caninos superiores. Son simples de confeccionar y no requieren etapa laboratorial. Son económicos, pero si el overjet es muy grande, su uso se vuelve inviable. En algunos casos, si el paciente presenta una mordida muy fuerte, puede causar trauma oclusal en los incisivos centrales superiores.
Platô Junior
Es un plató cementado en los cuatro incisivos. La ventaja es que distribuye mejor las fuerzas a nivel de los cuatro incisivos superiores. Es posible hacerlo más largo en caso de un overjet grande. Sin embargo, la desventaja es que requiere una etapa laboratorial, ya que su base se confecciona con una placa de acetato en una termoplástica, y luego se completa con una superficie de acrílico.
Alastik Guard
Son ligaduras elásticas con protección en la cara oclusal, generando un contacto en el, y no en los brackets o dientes. Utilizando a nivel de incisivos inferiores, crea un levantamiento posterior de la oclusión, permitiendo también la extrusión posterior para corrección de la sobremordida profunda. Muy favorable en casos híbridos donde se usan alineadores en el arco superior y no es posible la instalación de los demás levantes de mordida.
Conclusión
El levantamiento de mordida anterior es una herramienta versátil en el tratamiento de pacientes con sobremordida profunda, especialmente aquellos con patrones braquifaciales. La correcta selección del tipo de levantamiento y su ubicación puede marcar una gran diferencia en la evolución del tratamiento, mejorando tanto la funcionalidad como la estabilidad oclusal a largo plazo. Cada tipo de levantamiento tiene sus indicaciones específicas, y su elección debe estar basada en una evaluación clínica detallada de las características del paciente.
FUENTES BIBLIOGRÁFICAS:
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